Голубовська: довелося воювати з невігласами у владі, щоб рятувати життя українців. Інтерв'ю

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ ) схвалила швейцарський препарат тоцілізумаб для лікування коронавірусу. В Україні його почали застосовувати набагато раніше, ще в квітні 2020 року, завдяки чому було врятовано величезну кількість життів.

Українським медикам довелося вести війну не тільки з небезпечним вірусним захворюванням, але і з "неуками" у владі, які всіляко перешкоджали застосуванню ефективного препарату. Проте сьогодні протокол лікування COVID-19 в Україні є одним із найкращих у Європі.

Про це в інтерв'ю OBOZREVATEL розповіла провідна інфекціоністка Міністерства охорони здоров'я, заслужена лікарка України, професорка Ольга Голубовська. Далі наводимо її пряму мову.

Що таке тоцілізумаб?

Це препарат, який гасить цитокіновий шторм. Він виробляється в Швейцарії компанією Roche. Ми застосовуємо його не для всіх хворих, а тільки для найважчих, з швидким розвитком патологічного процесу, дихальної недостатності.

Це не панацея. Його треба вміти застосовувати. Але це препарат, який рятує життя. У мене волосся стає дибки, коли я подумаю, скільки додаткових трупів ми б отримали на рівному місці, якби не застосовували цей препарат усі ці півтора роки – якби не було Степанова, якби не було нашого протоколу, який був затверджений за нього, в квітні 2020 року, якби не було інфекціоністів, які вивчили застосування препарату в деталях і відшліфували методи лікування.

Щоб рятувати життя, довелося воювати з неуками у владі

На жаль, свого часу міністерка Уляна Супрун відмовилася від написання нормативних документів країни зі стандартизації медичної допомоги. Ми брали тільки протоколи ВООЗ, CDC, але в тих протоколах для лікування COVID-19 ще нічого не було.

Тому весь світ пішов іншим шляхом. Було дозволено "милосердне", "експериментальне" лікування, тому що доказів немає, але препарат працює.

Ми почали застосовувати його в лікуванні ще в квітні 2020 року завдяки тому, що за часів міністра Степанова, за кілька днів після його призначення, у нас був ухвалений закон, який дозволив використовувати ті методи лікування, які показали ефективність в інших країнах.

Нам вдалося створити протоколи лікування, в які ми внесли ті препарати, що показали ефективність у Китаї, в Італії, в Іспанії.

Але нам довелося зіткнутися з величезними труднощами й опором. Це був кошмар. Деякі народні депутати постійно кричали, що ми застосовуємо засоби з недоведеною дією. Вони постійно ініціювали вилучення цих препаратів з протоколу.

Ба більше, я не можу зрозуміти, чому директор Європейського бюро ВООЗ Ханс Крюге написав листа до Міністерства охорони здоров'я України про те, що він сильно стурбований, що 25 мільйонів гривень ми витратимо на закупівлю препаратів з недоведеною дією. Йшлося про тоцілізумаб.

Опір був з усіх боків. Ми працювали в такому кошмарі! Було важко фізично і морально, і ще треба було воювати з якимись неуками, які волею долі стали депутатами, щоб розвалювати нашу державу і вбивати наших хворих.

Чому важливо, щоб препарат був внесений до протоколу лікування?

Коли препарат внесений до протоколу, держава може закуповувати його за бюджетні кошти. Тому були централізовані закупівлі тоцілізумабу. Крім того, якщо препарат є в протоколі, його можуть купувати за гроші місцевого бюджету. Тому були не тільки централізовані закупівлі – його закуповувала й місцева влада. Якщо його не було в якійсь лікарні, то це означало тільки те, що місцева влада не хотіла виділяти гроші.

Навіть самі пацієнти, які мали можливість, купували тоцілізумаб, хоча він дуже дорогий, упаковка коштує близько тисячі доларів.

Препарат дорогий, і в такій глобальній проблемі його не на всіх вистачає. Але якби препарату не було в протоколі, лікарі не могли б призначати його хворим.

ВООЗ визнала ефективний препарат занадто пізно

Не минуло й пів року. Нарешті тоцілізумаб схвалений ВООЗ. Мені дуже шкода, що вийшла така ситуація, коли фахівцям у всьому світі доводилося пробивати головою всі методи лікування. Це стосується не тільки України.

Фактично вся світова система охорони здоров'я виявилася неспроможною ані в плані протидії інфекціям, ані в плані різних методів лікування.

Наприклад, провідні реаніматологи США, зокрема й автор відомого Юджинського протоколу, елементи якого успішно впроваджені в нашій країні, в квітні минулого року ініціювали слухання в Сенаті про те, що не можна не призначати глюкокортикостероїди. Нагадаю, що протоколи ВООЗ забороняли призначення гормонів хворим з коронавірусом, і це призводило до дуже великої смертності. Американські реаніматологи заявили: не можна залишати хворих без гормонів.

Тоді їхня думка була відкинута, але за кілька тижнів надійшло міжнародне дослідження, і тепер глюкокортикостероїди – це золотий стандарт лікування коронавірусу. Але скільки людей загинуло за цей час!

Я проводила конференцію, на якій доповідь робив провідний реаніматолог США Пол Марік. Послухайте. Про цю ситуацію він говорив ще різкіше, ніж я.

Препарат для порятунку життів може стати доступнішим

Що дає схвалення тоцілізумабу ВООЗ? Це дуже важливо. Це створить тиск на фармакологічну компанію з метою знизити ціни на цей препарат. Тому що йдеться про глобальну проблему, і доступ до лікування, що рятує життя, повинен бути збільшений.

Можливо, фармакологічна компанія піде на зниження ціни, дозволить виробництво генеричних препаратів, надасть ліцензії на виробництво препарату іншим заводам тощо.

Це дуже важливий крок. Мені дуже шкода, що це сталося досить пізно.

Україна лікує коронавірус на європейському рівні

У нас є кілька препаратів з потужним впливом для дуже важких хворих на коронавірус. Тоцілізумаб потрібен не більш ніж 5% від усіх госпіталізованих хворих. До речі, ВООЗ назвала його другим препаратом для лікування коронавірусної інфекції. Першими були кортикостероїди.

Я вважаю, що зараз протокол лікування в Україні – один із найкращих у Європі. У нас є гормони, є тоцілізумаб, є внутрішньовенні імуноглобуліни, які прекрасно працюють для деяких категорій хворих.